Wat is het ‘wettelijk verplicht eigen risico’ in de zorgverzekering?
Het wettelijk verplicht eigen risico is een bedrag dat verzekerden moeten betalen als zij medische kosten maken die uit de basisverzekering worden vergoed. Het wettelijk verplicht eigen risico geldt niet voor kosten die uit de aanvullende verzekering worden vergoed. Het gaat om een bedrag van maximaal € 220,- per kalenderjaar (per 1 januari 2012, € 170,- in 2011). In principe vergoedt de zorgverzekeraar dit bedrag niet, maar u betaalt ook niets wanneer u geen aanspraak doet op uw verzekering. Echter, voor verzekerden van IZA Cura Den Haag geldt dat het verplicht eigen risico volledig is herverzekerd in het aanvullende pakket IZA Cura Den Haag. Het door u geconsumeerde verplichte eigen risico zal dan dus nooit bij u in rekening worden gebracht.

Wanneer is het wettelijk verplicht eigen risico ingegaan?
1 januari 2008.

Is het wettelijk verplichte eigen risico altijd € 220,- of kan ik ook voor een hoger bedrag kiezen?
Het verplichte eigen risico bedraagt per 1 januari 2012 € 220- per kalenderjaar. Het vrijwillig eigen risico is bij IZA Cura € 0,-. U hebt geen mogelijkheid een hoger eigen vrijwillig eigen risico af te sluiten.

Geldt het wettelijk verplichte eigen risico ook voor kinderen?
Neen. Kinderen tot 18 jaar betalen geen premie. Voor hen geldt dus geen eigen risico.

Geldt het wettelijk verplichte eigen risico alleen voor IZA Cura verzekerden?
Neen, deze regeling geld bij alle verzekeraars. Het verplicht eigen risico is door de overheid bepaald.

Geldt het wettelijk verplichte eigen risico voor alle medische zorg? Ook bijvoorbeeld voor een bezoek aan mijn huisarts?
Het verplicht eigen risico geldt voor alle zorgvormen zoals opgenomen in de IZA Cura Natura Polis, met uitzondering van:

• De kosten van huisartsenzorg;
• De kosten van verloskundige zorg en kraamzorg;
• De kosten voor mondzorg voor verzekerden jonger dan 18 jaar met uitzondering van de chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard en het daarbij behorende röntgenonderzoek en de uitneembare volledige prothetische voorzieningen;
• Hulpmiddelen in bruikleen. Kosten zoals bezorging en onderhoud tellen wel mee voor het verplicht eigen risico;
• Eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen.

De vrijstelling van huisartsenzorg en verloskundige zorg geldt alleen voor de behandelingen door de huisarts, verloskundige of medisch specialist. Deze vrijstelling geldt niet voor de zorg die wordt voorgeschreven, zoals geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek. Houdt u er rekening mee dat geneesmiddelen die de huisarts voorschrijft niet onder huisartsenzorg vallen. Hetzelfde geldt voor laboratoriumonderzoek dat samenhangt met de huisartsenzorg. Dit laboratoriumonderzoek wordt op verzoek van de huisarts door een andere zorgaanbieder uitgevoerd en in rekening gebracht. Deze zorg valt dus wel onder uw wettelijk verplicht eigen risico.

De vrijstelling van verloskundige zorg geldt alleen voor de behandelingen door de verloskundige. Houdt u er rekening mee dat hiermee samenhangende kosten niet tot de uitzonderingen behoren. Dit betekent dat bijvoorbeeld geneesmiddelen, bloedonderzoek, vlokkentest of ziekenvervoer wel meetellen voor het wettelijk verplicht eigen risico.

Wie krijgt een tegemoetkoming voor het consumeren van het wettelijk verplichte eigen risico?
Verzekerden die bijvoorbeeld in een verzorgingstehuis, AWBZ-instelling of langdurig medicijnen gebruiken krijgen een tegemoetkoming voor het wettelijk verplichte eigen risico.

De anticonceptiepil is in het zorgverzekeringspakket opgenomen. Valt de anticonceptiepil onder het wettelijk verplichte eigen risico?
Ja, de kosten van de pil tellen mee voor het wettelijk verplichte eigen risico.

Kunt u een rekenvoorbeeld geven?
Uw wettelijk verplichte eigen risico bedraagt € 220,-. U maakt in 2012 van zorg gebruik voor een totaalbedrag van € 700,-. U betaalt dan uw volledige eigen risico: €  220,- plus natuurlijk uw premie. Uw zorgverzekeraar betaalt € 480,- (€ 700 – € 220,-).

Het grote voordeel voor u is echter dat het wettelijk verplichte eigen risico volledig is herverzekerd in het aanvullende pakket IZA Cura Den Haag/Ooievaar. U hoeft het door u geconsumeerde wettelijk verplichte eigen risico dus niet aan uw zorgverzekeraar terug te betalen. 
 
Mijn vraag over het wettelijk verplichte eigen risico staat hier niet bij. Waar kan ik wel met mijn vraag terecht?
U kunt contact opnemen met Postbus 51 of uw zorgverzekeraar.